Neurology：颅脑重击增加迟发性癫痫发生风险，高重击频率、重伤、老年人尤甚

迟发性抑郁症(LOE，即未满初期开始的抑郁症)在全球范围内不良影响着愈来愈多的人。老人的年首次抑郁症病症率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10上千人，80岁后为175/10上千人。相比较之下，抑郁症的病症率在未满最初高(20-60岁为20/10万)。在没有抑郁症病历史学者的老人之前，80-84岁和90-94岁的累积抑郁症病症率分别为1.85%和3.25%。之前风和神经退行性疾病占LOE检验的一部分；之前的分析声称，即使没有之前风或痴呆，腹水和糖尿病等心肌生命危险考量也是LOE的生命危险考量。然而，比较数目的LOE病例仍然不能用这些潜在的病因来理解。

四肢重击也是获得性抑郁症的一个生命危险考量，但既往的四肢重击病历史学者不太可能在多大程度上致使LOE还不实在清楚。据估计，旧金山每年有280上千人受到肾结石脑重击(TBI)的不良影响；65岁及9岁以上的人病率最高。外伤后抑郁症(PTE)占所有抑郁症病例的5%-20%。TBI后30年的累积病症率从轻度脑外伤的2.1%到严重不良影响重击的16.7%。PTE的病症时长从起初的TBI的几周到几年不等。先前的几项分析发掘出，与年长的人相比较，遭受四肢重击的老人(即>65岁)发生PTE的不太可能会很高。此外，在老人群集之前，先前四肢重击的数目和严重不良影响程度对LOE不太可能会的不良影响特质较差。

小区气管粥样凝固不太可能会(ARIC)分析备有了一个独特的机遇。近日，有分析人员通过30年的随访和之前年以来抽取的原始数据，指标以小区辅以的老人群集四肢重击和LOE彼此间的连系。这项分析的主要目的是确切四肢重击与67岁或很高岁数抑郁症的发展彼此间的连系(在达到联邦养老保险资格后无需两年的无抑郁症期，以确切抑郁症事件)，优化LOE的人口比例分析方法和其他生命危险考量。次要尽可能除此以外指标四肢重击频率(0、1或2+既往四肢重击)和四肢重击严重不良影响程度(轻度与之前度/重度)与LOE的具体性，以及指标四肢重击与LOE彼此间的关联是否因首次四肢重击的时长不同而不同(

8872名自发性参加了小区气管粥样凝固不太可能会(ARIC)分析，其之前除此以外连续养老保险服务之前心(CMS)的收取(FFS)网络覆盖(55.1%的女性，21.6%的非裔)。分析确切了截至2018年的具体养老保险FFS关于住院/急诊科护理的状告、患病的鼓励出现异常和自发性自我报告的四肢重击。截至2018年的LOE病例便是具体的Medicare FFS状告之前确切的。分析可用Cox比例不太可能会仿真来指标颅脑重击与LOE的具体性，并对人口比例、冠心病和日常生活手段考量进行了优化。

有颅脑重击病历史学者后发生LOE的优化生命危险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确凿证据声称，有更大的LOE不太可能会的口服-反应关系与既往四肢重击的增高有关(与无四肢重击相比较，1次以上的四肢重击的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的四肢重击，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无四肢重击相比较，更严重不良影响的四肢重击(轻度重击的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；之前度/重度重击的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与年长颅脑重击(岁数≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)很大具体，而与低龄颅脑重击(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

四肢重击与发生LOE的不太可能会增高有关，特别是当四肢重击发生在较同龄的岁数时，而且有确凿证据声称，在先前更多的四肢重击和更严重不良影响的四肢重击最后，LOE的不太可能会很高。

这项分析备有了I类确凿证据，声称迟发性抑郁症的不太可能会增高与四肢重击有关，并随着多发和更严重不良影响的四肢重击而进一步增高。

文献缺少：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214