儿童难治性病症强化药物治疗策略

难治性哮喘（RSE）有时候被定义为两次足剂量抗哮喘类固醇疗法后仍有哮喘复发，RSE约占所有入住孩童ICU医院患儿的1.6%-4%，10%-25%的孩童患儿会出现未压制的哮喘。在抗哮喘类固醇疗法收场后，大部分疗法方案会推荐换用较高剂量的乙烯二氮卓类，乙烯普英纳皮下注射或其他类固醇疗法。

尽管有这些疗法推荐，然而这些类固醇疗法之间的相对实证尚不清楚。为此，来自美国巴尔的摩孩童医院的Robert C. Tasker等学者顺利完成了一项该系统研究成果，对换用拢达唑仑或其他类固醇顺利完成持续性皮下注射增强疗法孩童难治性哮喘的最佳结论文献顺利完成该系统性数据库和回顾。

该该系统研究成果结果表明对于孩童难治性哮喘的疗法策略的以此类推不应该是早期换用拢达唑仑疗法，然后是金在普类，之前尝试其他类类固醇疗法。分析者还提议除哮喘压制率以外，还不应在分析中的换用多种外科终点评量当前，以全面评量孩童难治性哮喘的疗法情况下。该该系统研究成果发表于近期的Pediatric Critical Care Medicine杂志。

分析者换用标签和/或中的医主题词数据库在2013年12月份此前发表的全名全文文献，设为符合以下必需的文献：1）较高剂量乙烯二氮卓类或类固醇不应用于孩童的分析；2）描述了疗法方案，且是一用于难治性哮喘；3）分析的终点评量包含哮喘的压制情况下；4）分析设为了至少5则有孩童患儿。

该该系统研究成果之前设为了16项分析一共645则有患儿，疗法类固醇包含拢达唑仑（9项分析），金在普类类固醇（4项分析）以及其他的类固醇（3项分析）。当换用拢达唑仑作为孩童难治性哮喘初始疗法类固醇时，外科哮喘的压制率为76%，平均值超越症状压制的一段时间为41分钟。

当拢达唑仑与持续性脑电图追踪一起使用时，超越哮喘压制所需的一段时间愈来愈长，而平均值所需的类固醇剂量为10.7 μg/kg/min；而不换用脑电图追踪的分析中的，所需类固醇剂量愈来愈低为2.8 μg/kg/min；这表明持续脑电图追踪为疗法透过了额外的疗法靶点。

金在普类类固醇有时候是作为拢达唑仑疗法收场之前的疗法并不需要，有时候是在难治性哮喘状态发生66个全程之前开始疗法，超越脑电图爆发抑制的期望所需的一段时间平均值为22.6个全程。在拢达唑仑疗法有罪的患儿中的，金在普类类固醇皮下注射疗法有效率为65%。在拢达唑仑和金在普类颇受欢迎类固醇疗法收场之前，一般会并不需要吸入物，和低温疗法，有时候是在哮喘复发之前几天开始疗法。

该项该系统研究成果中的设为的有关孩童难治性哮喘状态的增强疗法的分析数据数量级不较高，但仍然显示了疗法策略的以此类推：早期换用拢达唑仑疗法，然后是金在普类，之前尝试其他类类固醇疗法。此外，某种程度只换用哮喘压制为外科评量终点可能会低估了孩童难治性哮喘重要的哮喘复发税金。

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编辑： 刘卓