癫痫患者再入院风险的预报

有人估计全加拿大开刀后30日内日后开刀的倍数可达20%，其中很多是可以事先预防的。加拿大联邦医护保险和医护全额服务外围（CMS）在2012年发起了“减少日后开刀计划”（Hospital Readmission Reduction Program），该计划对日后开刀倍数过高的医院进行时农业处罚，有力增强了大众对医护方式背离的认知。加拿大大部分医院皆有效大大降低了日后开刀倍数。

在开刀后，患者面对众多挑战，其中一些或许与早先住院状况十分值得注意，但可引致其日后开刀。脑瘤患者是一类值得注意易发生日后开刀的未满人，因为他们需要接受复杂的口服治疗、遵循复杂的确保要求，其治疗措施具有毒性；难治性脑瘤患者有突发痫性发烧的风险；且有潜在认知功能障碍和精神种系统合计卧床的高卧床率。

因此，脑瘤患者日后开刀和门诊诊的比例或许鼓动弹性上升，值得进一步进行时研究课题。但是，对于或许引致脑瘤患者意外事故日后开刀的主因，我们仍知之甚少。

为确认在主要脑瘤外围接受摄像机脑电图（VEEG）监测后，未满脑瘤患者在30日内日后开刀的值得注意主因，加拿大Dartmouth-Hitchcock脑瘤外围的Caller等结构设计了一项回顾性队列研究课题。本研究课题刊载在Neurology杂志上。

该研究课题对2010年1月初至2013年6月初，865例在上述外围脑瘤两节（EMU）接受持续住院治疗的患者进行时分析，最主要人口统计基本特征、住院天数（LOS）、脑瘤多种类型、30日内日后开刀或门诊诊治的人数及其状况、以及与日后开刀或许值得注意的其它主因。

研究课题结果显示，865例患者中，49例患者在开刀后30日内合计发生33次日后开刀和40次门诊诊治，总回院率（encounter rate）为7.0%；其中9例患者有多于1次的日后开刀或门诊诊治。

引致30日内紧急回院的有统计学意义的主因最主要：非痫性发烧（NES）帕金森氏症、脑瘤和NES合并出现、因为急性发烧首次开刀、首次住院时间较短（平皆值4.0天vs 5.0天，p＜0.01）；最常见的患者主因最主要：活动性精神病因、口服难治性脑瘤、自已居住；最常见的医源性主因最主要：抗脑瘤口服不良鼓动应、调整抗脑瘤口服拟议。

综上，除难治性脑瘤和LOS较短外，精神种系统合计卧床和NES也是引致脑瘤患者30日内日后开刀或门诊诊治的重要风险主因。因此，预先处理精神种系统合计卧床或许降低VEEG后发生屯门医院的风险。

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主笔： neuro212